Entrevista com o Secretário de Saúde de Triunfo, Saulo Xavier

Em primeiro lugar, gostaria de agradecer o Sr. Secretário de Saúde, Saulo Xavier, por conceder essa entrevista que tem como objetivo mostrar qual a real situação vivida pelo município.

JET - Mês passado ocorreu a 1ª Conferência da Saúde do município que nos mostrou um pouco das dificuldades enfrentadas, dentre esses problemas quais são os principais de acordo com sua opinião?


Saulo - Financiamento seria o principal, principalmente para conseguirmos manter a Unidade Mista em Funcionamento. É um Hospital antigo, precário em infra estrutura e equipamentos, que foi municipalizado, e hoje não temos apoio financeiro do estado para garantirmos a assistência e sustentabilidade do funcionamento. O que recebemos da secretaria do estado é o que produzimos mensalmente em internamentos, consultas especializadas e exames laboratoriais que não chega a 30 mil mensais e repassados com dois meses de atraso. A nossa receita municipal da saúde, ou seja , 15 % do FPM destinado a saúde, vem sofrendo quedas mensalmente e atualmente não está dando nem para cobrirmos as despesas com folha de pagamento de funcionários efetivos. Outra preocupação é que a partir de 2009, a Secretaria de Saúde se tornou independente com CNPJ próprio, e passou a assumir os encargos previdenciários dos profissionais da Saúde, que gera uma despesa em torno de 25 a 28000 mil reais mensais, que até então era responsabilidade da Prefeitura Municipal. Outro problema é o de conscientizar a população para acabarmos com o assistencialismo político que gera ciclos viciosos na população, como por exemplo, a busca excessiva, cultural e histórica, pelo atendimento eletivo ambulatorial não emergencial e busca de medicamentos e ou favores pessoais, amigáveis e políticos, que acaba dificultando o funcionamento da Unidade Mista como unidade de saúde de média complexidade para atendimento emergencial. O que vemos hoje são os médicos atendendo 50, 60 ,80 e as vezes até 100 pacientes em uma manhã, onde 90 % são eletivos e que pelo menos 90% destes saem com algum tipo de medicação e ou solicitação sem gerar qualquer possibilidade de cobrança. Tenho o grande objetivo de reforçar o atendimento primário, preventivo e com intensa promoção da saúde realizado pelos os PSF´s e trabalhar muita educação em saúde com a população para que possam entender e conhecer como funciona o SUS, mostrando principalmente suas grandes conquistas, pois na visão da nossa população nada no SUS presta, e temos a convicção que avançamos muito em todos os aspectos, principalmente, acessibilidade, universalidade, humanização e organização administrativa funcional. Outros problemas, que vejo mais como desafios, envolvem secundariamente recursos e podemos elencar a melhora do transporte de pacientes, a fixação regular de profissionais médicos, a regularização de serviços prestados através de concurso público, aquisição de novos veículos para saúde, principalmente, ambulâncias.

JET - E quais os projetos da secretaria para resolver esses problemas?


Saulo - Atualmente estamos com Projetos de Construção de Unidades de básicas de saúde, para aumentarmos nossa cobertura para 95%, aquisição de equipamentos para Unidade Mista Hospitalar, inclusive raio-x e ambulâncias, projeto de informatização das Unidades de saúde, projeto de implantação de Unidade Básica do SAMU e Projeto de Promoção da Saúde com Foco na Academia das Cidades, a nível ministerial em avaliação e alguns já aprovados como o construção de USF e o de Promoção em Saúde. A Nível Estadual está com o Projeto de Hospital de Pequeno Porte aprovado desde 17 de março de 2009, porém não liberado pela Secretaria Estadual de Saúde. Com esse projeto mudaria o financiamento da Unidade Mista onde passaríamos a receber um montante mensal de acordo com nossa população e não mais pela produção hospitalar como ocorre atualmente. Na verdade a mudança poderá acontecer quando a Política Estadual começar a mudar e investir mais na regionalização e fortalecimento dos Hospitais Regionais e Municipais. Nos últimos quatro anos, isso não ocorreu em Pernambuco e notadamente, foi observada uma centralização dos recursos para as regiões metropolitanas e capital com construção de UPAS e grande Hospitais.Atualmente faço parte da direção do COSEMS-PE(Colegiado de Secretário Municipais de Saúde de Pernambuco) e ao longo de quase dois anos vemos lutando por esta causa. Com isso estamos iniciando a construção de uma nova PPI em Pernambuco, que foi iniciado em 2009 com o processo de regionalização nas 11 regionais e tem previsão de término para 2011. Então a grande mudança para Triunfo, que nos enchem de esperanças positivas, é que vamos assinar o Termo de Compromisso de Gestão e aderir ao Pacto de Saúde onde passaremos a regular e controlar o nosso teto financeiro das ações de media e alta complexidade que atualmente encontra-se sobre regulação Estadual. Isso gerará mais autonomia, acessibilidade de recurso e com isso, muito mais serviços e atendimentos dentro da capacidade instalada de Triunfo. Muitos dos procedimentos médico hospitalares que hoje dependemos de Serra Talhada, pois é onde temos recursos alocados, passaremos a alocar para Triunfo.

JET - Você acha que a 1 ª Conferência de Saúde cumpriu o seu objetivo?


Saulo - Muito além das nossas expectativas. Os objetivos específicos eram o de apresentar o Plano da Saúde para o período de 2010-2013, construir Diretrizes Populares para serem adicionadas ao Plano, Transparecer a atual realidade enfrentada pela Secretaria de Saúde para manter as ações, trazer conhecimento sobre o funcionamento do SUS Estadual e municipal e apresentar um momento de Educação em Saúde preventiva. Concretizamos tudo isso e com presença de um ótimo público nos dois dias da conferência. Média de 280 pessoas por dia.

JET - A crônica falta de médicos na região faz com que este profissional procure lugares que lhe ofereçam melhores condições, o que Triunfo hoje faz ou se propõe a fazer para atrair esse profissional?


Saulo - Trabalhamos com dignidade respeitando os limites financeiros do nosso município, e o funcionamento preconizado em portarias e leis federais sobre a Estratégia de Saúde da Família, não nos permitindo submetermos as exigências médicas da região, que são as piores possíveis. Atualmente, médico de PSF enfrenta o SUS e os gestores impondo condições inaceitáveis de trabalho como ,por exemplo, vir para um PSF duas vezes por semana e só atender 16 por dia. Estão tornando a USF um verdadeiro ambulatório onde chegam, atendem e vão embora. Isto está acontecendo em todo Brasil, e se torna muito preocupante o futuro dos PSF´s que hoje funcionam condicionantes a presença médica. Na nossa região tem municípios com estrutura financeira melhor que estão pagando até 7000 mil reais líquido para o profissional ir duas a três vezes, atender 16 e ir embora. Cadê a posição dos gestores? As pactuações a nível de Colegiados Regionais para não permitirmos isso? Passamos por esta situação por que não aceito profissional nos nossos PSF`S com carga horária menor que 4 dias na semana e 6 hs diárias, que é o que o Colegiado de Gestores da XIª Regional pactuou. Porém, pactuam e não cumprem, logo os municípios vivem sofrendo com saídas de médicos para onde pagam mais com menor carga horária, e fazem isso de uma maneira desrespeitosa com a gestão, o SUS e a população, como se estivessem trocando uma camisa.Atualmente estamos com apenas 01 PSF sem médico, que logo, logo estarei resolvendo com um profissional de responsabilidade que cumpra a real função do PSF. Só para mostrar a realidade de Pernambuco, hoje Caruaru está com 17 unidades de saúde da família sem médicos e Recife 34. Em outros menores, até fechamento de PSF já aconteceu.

JET - Na sua gestão há aparentemente um maior investimento no serviço médico especializado. Enquanto isso os PSFs e a Maternidade passam por dificuldades, faltando, nesta, alguns equipamentos importantes, como um aparelho de raio-x. Por que não investir mais nos serviços gerais que resolvem a maioria dos casos e atendem uma maior parcela da população?


Saulo - É só aparentemente mesmo. Nós apenas estruturamos um lugar digno de atendimento especializado a população,que já existia com médicos efetivos do município mas que não eram procurados, pois o lugar que havia para atendimento era cheio de mofo, onde praticamente os médicos não eram solicitados. Na nossa gestão,acrescentamos alguns profissionais de áreas que apresentavam uma demanda reprimida intensa como urologia, cardiologia, psiquiatria e ortopedia que a população teria que pagar em Serra Talhada por um atendimento e acompanhamento, o que tornava-se praticamente inviável. Atualmente é o contrário do que se pensa, pois é onde hoje gastamos menos, temos uma grande demanda de atendimento com média de 50 mensais nas 10 especialidades e forte poder de resolutividade e detecção precoce de agravos. Em relação aos PSF´s e Hospital, já descrevi anteriormente, porém afirmo que é onde gastamos muito mais para mantermos, e onde mais se encontra o ciclo vicioso pela procura de medicamentos e ou favores políticos. Só para ter uma idéia, hoje para garantirmos plantonistas da quinta feira ao sábado, que são justamente os não efetivos, pagamos em média por mês em torno de 18000 mil reais. Em relação ao raio-x, é um dos principais objetivos da minha gestão. Só gostaria de lembrar que estamos apenas com 2 anos de gestão e posso lhe afirmar que com recurso do tesouro municipal nunca teremos condição de realizar aquisição. Afirmo também, que estamos lutando nesta causa e que já tenho dois projetos ministeriais em avaliação que envolvem aquisição deste aparelho. Com certeza conseguiremos adquiri-lo ainda nesta gestão, através de projetos ou ementas parlamentares.

JET - O que a secretaria desenvolve hoje para a promoção da saúde no município?


Saulo- Todas nossas Unidades de Saúde apresentam plano de ações voltado para promoção de saúde, principalmente através da formação de grupos específicos de trabalho como saúde da mulher, do homem, de idosos, crianças que sempre trabalham com educação em saúde, prevenção, estímulo ao esporte e lazer, e o combate a fatores de risco. Mais o nosso grande projeto de Promoção a Saúde é o que estamos desenvolvendo na Academia das Cidades, onde através de financiamento ministerial conseguimos por em funcionamento com profissionais de educação física, e aquisição de equipamentos de musculação e esportivos, hoje é um local de referência em Triunfo para a prática do esporte, lazer e onde realizamos muitas campanhas preventivas. Atualmente funcionamos de segunda a sábado com ginástica, aeróbia, musculação, futsal, vôlei, corridas, campeonatos, com avaliações nutricionais e médicas periódicas em integração com as Unidades de Saúde da Família.

JET - Mudando um pouco de assunto, antes da eleição sempre surgem boatos sobre possíveis candidaturas, inclusive seu nome já foi ventilado para uma possível sucessão de Luciano Bonfim, caso este não seja candidato. O que o Sr. pensa a respeito disso?


Saulo - Não tenho intenções políticas neste momento, até porque nunca me interessei pela política e ainda não me vejo inserido nela. Só penso realmente em contribuir para a melhoria da nossa saúde, por isso aceitei o convite do prefeito, e isso é ratificado por aqueles que procuram minha secretaria, onde não permito qualquer influência política nas minhas decisões como gestor da saúde, bem como, benefícios a A ou a B por causa de laços partidários .

JET - Pra finalizar, como você avalia sua gestão frente a secretaria e quais são seus objetivos daqui para frente?


Saulo - Muita dificuldade, porém muitos avanços em pouco tempo. Depois de 1 ano e 11 meses posso afirmar que agora conheço melhor a saúde de Triunfo, elaboramos um grande plano para os próximos 4 anos, e com certeza melhoraremos mais ainda. Passamos o ano de 2009 apagando incêndio, onde recebemos um Secretaria totalmente desorganizada estruturalmente, e que dificultou demais nossas ações. Atualmente, após uma ano de levantamentos epidemiológicos, implantações, mudanças de organograma, de estruturas, de funcionamento das nossas unidades de Saúde, sabemos os problemas que temos, os avanços e os grandes desafios. Por mais que recebamos críticas em relação à fixação de profissionais médicos, avançamos em resolutividade, universalidade, equidade e acessibilidade , demonstrado pelos números epidemiológicos. Atualmente somos o município da XIª regional de saúde com menor taxa de mortalidade infantil. Também aumentamos em atendimentos gerais tanto nas Unidades de Saúde como Unidade Mista, conforme mandarei planilha de produção de 2010. Com todas essas dificuldades descritas nessa entrevista, 70% do Plano de governo para a Saúde, apresentado pelo Prefeito Drº Luciano Bonfim, do qual tive participação efetiva, apresentado em sua campanha , já foram concluído. Daqui para frente é continuar nosso trabalho com transparência, buscando anualmente, colocar nosso Plano de Saúde aprovado pela população na 1ª grande conferência de saúde, em prática.

O JET agradece novamente a participação do Secretário e deixa o espaço aberto para qualquer esclarecimentos que forem necessários.